यदि डायलिसिस रोगियों में फास्फोरस अधिक हो तो क्या करें?
हाल के वर्षों में, क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) और डायलिसिस रोगियों की संख्या में साल दर साल वृद्धि हुई है, और हाइपरफोस्फेटेमिया डायलिसिस रोगियों में आम जटिलताओं में से एक बन गया है। हाइपरफोस्फेटेमिया न केवल द्वितीयक हाइपरपैराथायरायडिज्म का कारण बनता है, बल्कि संवहनी कैल्सीफिकेशन और हृदय रोग जैसे गंभीर परिणाम भी पैदा कर सकता है। यह लेख डायलिसिस रोगियों के लिए वैज्ञानिक और व्यावहारिक फॉस्फोरस कमी समाधान प्रदान करने के लिए पिछले 10 दिनों में इंटरनेट पर गर्म विषयों और गर्म सामग्री को संयोजित करेगा।
1. हाइपरफोस्फेटेमिया के खतरे

डायलिसिस रोगियों में हाइपरफोस्फेटेमिया एक आम चयापचय विकार है। इसके मुख्य खतरों में शामिल हैं:
| ख़तरे का प्रकार | विशिष्ट प्रदर्शन |
|---|---|
| हृदय रोग | संवहनी कैल्सीफिकेशन, हृदय अतिवृद्धि, हृदय विफलता |
| हड्डी के घाव | ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है |
| खुजली वाली त्वचा | जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं |
| मृत्यु दर में वृद्धि | सीरम फॉस्फोरस में प्रत्येक 1 मिलीग्राम/डीएल वृद्धि के लिए, मृत्यु का जोखिम 18% बढ़ जाता है |
2. डायलिसिस रोगियों में फास्फोरस की मात्रा अधिक होने के कारण
डायलिसिस रोगियों में उच्च फास्फोरस के मुख्य कारणों में शामिल हैं:
| कारण वर्गीकरण | विशिष्ट निर्देश |
|---|---|
| आहार संबंधी कारक | उच्च फास्फोरस वाले खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन |
| अपर्याप्त डायलिसिस | नियमित हेमोडायलिसिस में फॉस्फोरस का निष्कासन सीमित होता है |
| खराब दवा अनुपालन | फॉस्फोरस बाइंडर्स का अनियमित उपयोग |
| माध्यमिक अतिपरजीविता | पैराथाइरॉइड हार्मोन के अत्यधिक स्राव से हड्डी में फास्फोरस का स्राव होता है |
3. डायलिसिस रोगियों में उच्च फास्फोरस के लिए समाधान
1. आहार नियंत्रण
रक्त फास्फोरस को कम करने के लिए आहार नियंत्रण मूल उपाय है। सामान्य खाद्य पदार्थों में फास्फोरस की मात्रा की तालिका निम्नलिखित है:
| खाद्य श्रेणी | उच्च फास्फोरस वाले खाद्य पदार्थ | कम फॉस्फोरस विकल्प |
|---|---|---|
| डेयरी उत्पाद | पनीर, दही | चावल का दूध, बादाम का दूध |
| मांस | ऑफल, प्रसंस्कृत मांस उत्पाद | चिकन ब्रेस्ट, मछली |
| अनाज | साबुत गेहूं की रोटी, जई | सफ़ेद चावल, सफ़ेद ब्रेड |
| पेय | कोक, बियर | पानी, हल्की चाय |
2. पर्याप्त डायलिसिस
डायलिसिस व्यवस्था को अनुकूलित करने से फास्फोरस निकासी में सुधार हो सकता है:
| डायलिसिस विधि | फॉस्फोरस सफाई प्रभाव | सुझाव |
|---|---|---|
| नियमित हेमोडायलिसिस | प्रति समाशोधन 800-1000 मिलीग्राम | सप्ताह में 3 बार, हर बार 4 घंटे |
| hemodiafiltration | सफाई प्रभाव 30% बढ़ गया | दुर्दम्य हाइपरफोस्फेटेमिया के लिए उपयुक्त |
| रात्रि डायलिसिस | समाशोधन के लिए सर्वोत्तम | सप्ताह में 6 बार, हर बार 8 घंटे |
3. दवा
फास्फोरस बाइंडर्स रक्त फास्फोरस को नियंत्रित करने के लिए महत्वपूर्ण दवाएं हैं:
| दवा का प्रकार | प्रतिनिधि औषधि | विशेषताएं |
|---|---|---|
| कैल्शियम-फॉस्फेट बाइंडर | कैल्शियम कार्बोनेट, कैल्शियम एसीटेट | कम कीमत, हाइपरकैल्सीमिया का कारण बन सकती है |
| गैर-कैल्शियम फॉस्फेट बाइंडर | सेवेलमर, लैंथेनम कार्बोनेट | हाइपरकैल्सीमिया का कारण नहीं बनता और अधिक महंगा है |
| आयरन-फास्फोरस बाइंडर | फेरिक साइट्रेट | एनीमिया को एक ही समय में ठीक करें |
4. व्यापक प्रबंधन
उपरोक्त उपायों के अलावा, आपको इन पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है:
• 3.5-5.5mg/dL के लक्ष्य मान के साथ सीरम फास्फोरस के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करें
• सेकेंडरी हाइपरपैराथायरायडिज्म को नियंत्रित करें
• उचित व्यायाम हड्डियों द्वारा फास्फोरस के उपयोग को बढ़ावा दे सकता है
• अच्छी मनोवैज्ञानिक स्थिति बनाए रखें और उपचार अनुपालन में सुधार करें
4. नवीनतम अनुसंधान प्रगति
मेडिकल पत्रिकाओं में प्रकाशित हालिया शोध के अनुसार:
| अनुसंधान संस्थान | खोजो | नैदानिक अनुप्रयोग मूल्य |
|---|---|---|
| हार्वर्ड मेडिकल स्कूल | नवीन फॉस्फेट बाइंडर टेनापानोर आंतों में फॉस्फेट अवशोषण को कम करता है | जिद्दी उच्च फास्फोरस के लिए नए विकल्प प्रदान करें |
| टोक्यो विश्वविद्यालय | डायलिसिस की आवृत्ति बढ़ाने की तुलना में डायलिसिस का समय बढ़ाना फॉस्फोरस को कम करने में अधिक प्रभावी है | होम नाइट डायलिसिस का समर्थन करें |
| पेकिंग विश्वविद्यालय | पारंपरिक चीनी चिकित्सा आहार चिकित्सा ने फॉस्फोरस कमी में सहायता के लिए प्रारंभिक परिणाम प्राप्त किए हैं | आगे चिकित्सीय सत्यापन की आवश्यकता है |
5. मरीजों द्वारा अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर
प्रश्न: फास्फोरस के सख्त नियंत्रण के बाद भी रक्त में फास्फोरस अभी भी उच्च क्यों है?
उत्तर: संभावित कारणों में शामिल हैं: 1) अपूर्ण आहार नियंत्रण; 2) फॉस्फेट बाइंडर्स का अनुचित उपयोग; 3) गंभीर माध्यमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म; 4) अपर्याप्त डायलिसिस।
प्रश्न: यदि रक्त फास्फोरस बहुत कम हो जाए तो क्या यह हानिकारक है?
उत्तर: हां, 2.5 मिलीग्राम/डीएल से कम रक्त फास्फोरस से मांसपेशियों में कमजोरी, हड्डियां नरम होना और अन्य समस्याएं हो सकती हैं, और संतुलन बनाए रखने की आवश्यकता है।
प्रश्न: क्या मैं फॉस्फोरस कम करने के लिए केवल दवाओं पर निर्भर रह सकता हूँ?
उत्तर: नहीं, रक्त फास्फोरस को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने के लिए आहार, डायलिसिस और दवा के त्रि-आयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
संक्षेप में, डायलिसिस रोगियों में रक्त फॉस्फेट को नियंत्रित करने के लिए बहु-आयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें हाइपरफोस्फेटेमिया के कारण होने वाली विभिन्न जटिलताओं को प्रभावी ढंग से रोकने और जीवन की गुणवत्ता और जीवित रहने की दर में सुधार करने के लिए डॉक्टरों के मार्गदर्शन और नियमित निगरानी के तहत व्यक्तिगत योजनाएं तैयार की जाती हैं।
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